资讯速递|IVL联合DCB治疗股腘动脉严重钙化病变
2022-02-19 14:23:03 来源： 浏览：1次
资讯速递|IVL联合DCB治疗股腘动脉严重钙化病变
腔内技术在过去数十年间发展迅猛，已成为PAD患者的一线治疗策略。然而，CTO、钙化和长段等极具挑战性的病变限制了微创手术的持久性。研究显示，血管钙化会在能加通过失败的风险，并且动脉壁僵硬还会导致POBA术后夹层、弹性回缩以及过度损伤等。另外，钙化病变患者中通常合并更高的心血管疾病、慢性肾病、糖尿病等发病率。因此，下肢股腘动脉严重钙化病变的处理一直以来都极具挑战。Stavroulakis等[1]探索了腔内碎石术（IVL）和DCB治疗股腘动脉严重钙化病变的疗效，其12个月结果发表于Journal of Endovascular Therapy。（点击文末“阅读原文”，下载原文PDF）
研究方法
本研究纳入了2017年2月至2020年9月间接受IVL和DCB治疗的股腘动脉钙化病变患者。主要结果为一期通畅率。此外，本研究还分析了二期通畅率、免于靶病变重建（TLR）以及总体死亡率。
研究结果本研究共纳入55名患者，涵盖了71例股腘动脉钙化病变。在本组患者中，31名（56％）表现为长期肢体缺血（卢瑟福分级4～6级），26名（47％）合并糖尿病，36名（66％）患有长期慢性肾脏疾病。本组病变的平均长度为77 mm（范围：45～136 mm），其中20％的病变为CTO。另外，23％的血管存在偏心性钙化，78％的病变存在环形钙化（PACSS 3和4级）。平均术前ABI为0.64±0.41。IVL的技术成功率为87％（n＝62），手术成功率为97％（n＝69）。IVL术后平均直径为5.1 mm。2例病变中观察到了限流性夹层，靶病变穿孔率和远端栓塞率均为1％，5例病变植入了补救性支架（表1）。
表1. 手术细节K-M评估曲线显示12个月一期通畅率为81％，免于TLR率为92％，二期通畅率为98％，免于大截肢的总体生存率为89％，免于大截肢率为98％。Cox回归分析显示，偏心性病变、CTO或PACSS 4级不会增加失去通畅或TLR的风险，使用超大IVL导管或高剂量DCB也不会影响联合治疗结果。而远端腘动脉疾病增加了通畅性丧失的风险（表2）。
表2. 手术细节
结 论本项分析结果表明IVL和DCB用于治疗股腘动脉严重钙化病变，可获得不错的12个月疗效和出色的安全性结果。
参考文献[1] Stavroulakis K, Bisdas T, Torsello G, et al. Intravascular Lithotripsy and Drug-Coated Balloon Angioplasty for Severely Calcified Femoropopliteal Arterial Disease. J Endovasc Ther. 2022; https://doi.org/10.1177/15266028221075563
阅读原文
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腔内技术在过去数十年间发展迅猛，已成为PAD患者的一线治疗策略。然而，CTO、钙化和长段等极具挑战性的病变限制了微创手术的持久性。研究显示，血管钙化会在能加通过失败的风险，并且动脉壁僵硬还会导致POBA术后夹层、弹性回缩以及过度损伤等。另外，钙化病变患者中通常合并更高的心血管疾病、慢性肾病、糖尿病等发病率。因此，下肢股腘动脉严重钙化病变的处理一直以来都极具挑战。Stavroulakis等[1]探索了腔内碎石术（IVL）和DCB治疗股腘动脉严重钙化病变的疗效，其12个月结果发表于Journal of Endovascular Therapy。（点击文末“阅读原文”，下载原文PDF）
研究方法
本研究纳入了2017年2月至2020年9月间接受IVL和DCB治疗的股腘动脉钙化病变患者。主要结果为一期通畅率。此外，本研究还分析了二期通畅率、免于靶病变重建（TLR）以及总体死亡率。
研究结果本研究共纳入55名患者，涵盖了71例股腘动脉钙化病变。在本组患者中，31名（56％）表现为长期肢体缺血（卢瑟福分级4～6级），26名（47％）合并糖尿病，36名（66％）患有长期慢性肾脏疾病。本组病变的平均长度为77 mm（范围：45～136 mm），其中20％的病变为CTO。另外，23％的血管存在偏心性钙化，78％的病变存在环形钙化（PACSS 3和4级）。平均术前ABI为0.64±0.41。IVL的技术成功率为87％（n＝62），手术成功率为97％（n＝69）。IVL术后平均直径为5.1 mm。2例病变中观察到了限流性夹层，靶病变穿孔率和远端栓塞率均为1％，5例病变植入了补救性支架（表1）。
表1. 手术细节K-M评估曲线显示12个月一期通畅率为81％，免于TLR率为92％，二期通畅率为98％，免于大截肢的总体生存率为89％，免于大截肢率为98％。Cox回归分析显示，偏心性病变、CTO或PACSS 4级不会增加失去通畅或TLR的风险，使用超大IVL导管或高剂量DCB也不会影响联合治疗结果。而远端腘动脉疾病增加了通畅性丧失的风险（表2）。
表2. 手术细节
结 论本项分析结果表明IVL和DCB用于治疗股腘动脉严重钙化病变，可获得不错的12个月疗效和出色的安全性结果。
参考文献[1] Stavroulakis K, Bisdas T, Torsello G, et al. Intravascular Lithotripsy and Drug-Coated Balloon Angioplasty for Severely Calcified Femoropopliteal Arterial Disease. J Endovasc Ther. 2022; https://doi.org/10.1177/15266028221075563
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腔内技术在过去数十年间发展迅猛，已成为PAD患者的一线治疗策略。然而，CTO、钙化和长段等极具挑战性的病变限制了微创手术的持久性。研究显示，血管钙化会在能加通过失败的风险，并且动脉壁僵硬还会导致POBA术后夹层、弹性回缩以及过度损伤等。另外，钙化病变患者中通常合并更高的心血管疾病、慢性肾病、糖尿病等发病率。因此，下肢股腘动脉严重钙化病变的处理一直以来都极具挑战。Stavroulakis等[1]探索了腔内碎石术（IVL）和DCB治疗股腘动脉严重钙化病变的疗效，其12个月结果发表于Journal of Endovascular Therapy。（点击文末“阅读原文”，下载原文PDF）
研究方法
本研究纳入了2017年2月至2020年9月间接受IVL和DCB治疗的股腘动脉钙化病变患者。主要结果为一期通畅率。此外，本研究还分析了二期通畅率、免于靶病变重建（TLR）以及总体死亡率。
研究结果本研究共纳入55名患者，涵盖了71例股腘动脉钙化病变。在本组患者中，31名（56％）表现为长期肢体缺血（卢瑟福分级4～6级），26名（47％）合并糖尿病，36名（66％）患有长期慢性肾脏疾病。本组病变的平均长度为77 mm（范围：45～136 mm），其中20％的病变为CTO。另外，23％的血管存在偏心性钙化，78％的病变存在环形钙化（PACSS 3和4级）。平均术前ABI为0.64±0.41。IVL的技术成功率为87％（n＝62），手术成功率为97％（n＝69）。IVL术后平均直径为5.1 mm。2例病变中观察到了限流性夹层，靶病变穿孔率和远端栓塞率均为1％，5例病变植入了补救性支架（表1）。
表1. 手术细节K-M评估曲线显示12个月一期通畅率为81％，免于TLR率为92％，二期通畅率为98％，免于大截肢的总体生存率为89％，免于大截肢率为98％。Cox回归分析显示，偏心性病变、CTO或PACSS 4级不会增加失去通畅或TLR的风险，使用超大IVL导管或高剂量DCB也不会影响联合治疗结果。而远端腘动脉疾病增加了通畅性丧失的风险（表2）。
表2. 手术细节
结 论本项分析结果表明IVL和DCB用于治疗股腘动脉严重钙化病变，可获得不错的12个月疗效和出色的安全性结果。
参考文献[1] Stavroulakis K, Bisdas T, Torsello G, et al. Intravascular Lithotripsy and Drug-Coated Balloon Angioplasty for Severely Calcified Femoropopliteal Arterial Disease. J Endovasc Ther. 2022; https://doi.org/10.1177/15266028221075563
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